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許多婦女在懷孕前尋求產(chǎn)前咨詢，以排除影響受孕的疾病，但是，

育齡婦女乳房?jī)?nèi)有許多常見(jiàn)疾病，如乳腺腫塊、乳頭畸形等，有的與哺乳密切相關(guān)，有的與孕婦的安全密切相關(guān)。

01

纖維瘤，年輕女性最常見(jiàn)的腫瘤

在有纖維瘤病史的患者中，由于激素的變化，纖維瘤可能在懷孕和哺乳期間迅速生長(zhǎng)。有些患者甚至可能壓迫乳管，影響哺乳，導(dǎo)致乳腺炎。邊緣界限不清的腫瘤最好在懷孕前通過(guò)手術(shù)切除。

02

乳頭內(nèi)陷

乳頭內(nèi)陷是育齡婦女的一種常見(jiàn)的乳房畸形，即抑郁癥發(fā)生在正常的乳頭部位。內(nèi)翻乳頭內(nèi)有纖維束拉乳頭至乳腺組織，乳腺導(dǎo)管非常短，發(fā)育不良。一般來(lái)說(shuō)，雙側(cè)發(fā)作也可以發(fā)生在一側(cè)。其沉降部位易積垢，常導(dǎo)致局部感染；乳腺導(dǎo)管和抑郁癥，炎癥可蔓延至乳房，引起乳房炎，增加泌乳困難。

通常用于矯正乳頭內(nèi)陷的方法有手動(dòng)牽引乳頭伸長(zhǎng)練習(xí)、負(fù)壓抽吸（主要是注射器抽吸）、整形手術(shù)、器械持續(xù)牽引 -- 即戴上乳頭夾持矯正器。

足月妊娠后，手動(dòng)矯正：以乳頭為中心，反復(fù)從內(nèi)到外做上下、左、右牽引動(dòng)作，使乳頭自然突出，然后捏緊乳頭頸部來(lái)回拉，使乳頭凸出，每天 2 - 3 次，每次 10-15 分鐘。

在做上述治療時(shí)，還要注意按摩師的手和乳房的清潔，手法要輕柔，以免引起乳頭感染和傷害。

整形手術(shù)通常需要切除乳房管，影響哺乳期，因此不建議在懷孕前使用。戴上乳頭包扎矯正器大約需要 6 個(gè)月，這適用于輕度至中度的乳頭包扎。

03

與懷孕有關(guān)的乳腺癌

妊娠期或分娩后一年內(nèi)診斷為原發(fā)性乳腺癌。妊娠期乳腺癌是一種特殊類(lèi)型的乳腺癌，是繼宮頸癌之后最常見(jiàn)的惡性腫瘤。孕婦的乳腺癌發(fā)病率為 1≤10 000≤3000，占乳腺癌總數(shù)的 0.2%≤3.8%。

與非妊娠乳腺癌一樣，與懷孕有關(guān)的乳腺癌的病因尚不清楚，但由于懷孕乳房的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，很容易誤診和推遲治療與懷孕有關(guān)的乳腺癌。通常需要大約 5 至 15 個(gè)月的時(shí)間才能診斷出與懷孕有關(guān)的乳腺癌，因此婦女在懷孕和哺乳期間進(jìn)行乳房檢查是必要的。

由于妊娠期乳腺致密，超聲檢查更敏感，因此除臨床檢查外，還應(yīng)將其作為首選；對(duì)于超聲診斷不明的患者，可進(jìn)行乳房 X 線檢查。

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懷孕前檢查乳房的方法是什么？

由于年輕婦女的乳腺密度很高，很難發(fā)現(xiàn)微小病變；即使適當(dāng)人群的乳房 X 線檢查為陰性，也不能完全排除對(duì)乳腺癌的診斷；因此，乳房 X 光檢查在乳腺癌診斷中是必要的，但不是絕對(duì)的。

乳腺癌的診斷主要依靠綜合檢查：

一觸診

也就是說(shuō)，通過(guò)用手觸摸醫(yī)生檢查，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生觸診的準(zhǔn)確率可以達(dá)到 80%。

2 乳腺彩色多普勒超聲檢查

準(zhǔn)確率也可以達(dá)到 80%。

3 乳房 X 線攝影

這三種診斷方法各有局限性，因此乳腺癌的診斷強(qiáng)調(diào)綜合檢查，即三種檢查相輔相成，不能漏診。對(duì)于 40 歲以下的婦女，觸診加乳腺彩色多普勒超聲是首選。